中医辨治慢性前列腺炎

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慢性前列腺炎可发生于任何年龄的成年男子，青春期前很少发生，多发于20-40岁的男子。慢性前列腺炎远较急性前列腺炎多见，其临床症状比较复杂，体征也不典型。本病的典型症状之一是尿道滴出米泔祥分泌物，故本病属于中医学“精浊”范畴。

中医认为，慢性前列腺炎的常见病因为外感湿热病邪，  内伤酒食情欲；病位在肝、肾、膀胱与精室，波及气血阴阳；具有湿热、瘀滞、肾虚夹杂互见之病机特点。
    1．湿热蕴结：有因感冒外邪，引动下焦湿热；有因包皮过长，藏垢纳污；有因内裤污染，性交不洁，湿热内侵；有因忍精不泄，败精瘀积，酿生湿热；有因酒食伤脾，湿浊内生，郁而化热。湿热蕴结膀胱，扰动精室，败精离位，发为本病。
    2．气血瘀滞：有因情欲不遂，肝失疏泄，气机不利，血行不畅；有因性交中断，忍精不泄，精血内停，瘀滞精室；有因湿热久羁，塞堵精道，精血瘀阻，精道不通。气血瘀滞精室，精室脉络不通，从而发为本病。
    3．肾气亏虚：有因禀赋不足，肾气素亏伤耗肾精。肾阴亏虚，阳无以制，虚火扰精；或肾阳亏虚，气化失司，封藏失职，遂致本病。

慢性前列腺炎的中医辨证论治如下：
    湿热蕴结：尿频尿急，尿道灼热刺痛，尿末滴白量多，会阴胀痛不适，前列腺肿胀压痛，前列腺液镜检白(脓)细胞量多，前列腺液培养多有细菌生长。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。药用：白花蛇舌草30克，蒲公英10克，败酱草10克，生甘草6克，黄柏10克，土茯苓15克，扁蓄8克，虎杖10克，大黄10克，生黄芪12克。日1剂，水煎服。
    气血瘀滞：会阴部刺痛明显，痛引下腹、睾丸、阴茎、腰骶部，小便滴沥涩痛，前列腺液中有少、中量脓细胞。舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉细或涩。治宜行气活血化瘀，兼以清热利湿。药用：丹参、泽兰、赤芍、红花、王不留行各12克，制乳香、制没药各6克，青皮、川楝子各8克，小茴香6克，败酱草、蒲公英各15克，白芷5克。日1剂，水煎服。
    肾气亏虚：小便频数，余沥不尽，尿未滴白，腰膝酸软，头晕耳鸣，甚或阳痿、梦遗、早泄，前列腺萎缩平陷，前列腺液卵磷脂小体显著减少或消失。偏阳虚者，兼见形寒肢冷，小便清长，舌质胖淡，脉沉无力；偏阴虚者，兼见五心烦热，小便短少，舌红苔少，脉细而数。治法偏肾阴不足者，以滋阴降火为主；偏肾阳不足者，以温肾壮阳为主。肾阴不足者以知柏地黄为主方，肾阳不足者以右归丸加减。临床上，以肾阴虚者为多见。

治疗慢性前列腺炎的验方
    1．前列腺炎方(中医药学报1993年第2期)：柴胡24克，黄芩18克，石韦30克，广木香9克，律草30克，车前草30克。每日1剂，水煎服，适用于湿热壅滞下焦者。
    2．复方地虎汤(吉林中医药1992年第3期)：地龙20克，虎杖20克，木通15克，车前子15克，莱菔子20克，黄芪30克，穿山甲20克，甘草10克。每日1剂，水煎服。
    3．清化散结汤(《名医名方录》)：黄柏15克，连翘、野菊花、鱼腥草(后下)各15克，白花蛇舌草30克，紫草15克，丹参15克，赤芍15克，黄芪20克，仙灵脾15克。日1剂，水煎服。
    4．前列腺炎片(北京中医学院学报1982年第1期)：鱼腥草15克，凤尾草15克，土茯苓15克，萆薢12克，车前草12克，漏芦10克，益母草15克，肉苁蓉12克，女贞子10克，麦冬10克，生甘草9克。水煎浓缩后制成片剂，每片含生药1．5克，每次8片，日3次。