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过早搏动
【病因与症状】
过早搏动又称期前收缩，简称早搏，是指异位起搏点发出的过早冲动所引起的心脏搏动。过早搏动是最普通而又常见的心律失常。根据异位起搏点部位的不同，过早搏动可分为房性、房室交界性和室性三种，其中以室性最为常见。早搏可以是偶发或散在的，也可频繁地出现。
过早搏动的病因众多，临床上有时不易确定下来。一些健康人也偶可发生，过量饮酒、吸烟、情绪波动等常可诱发早搏。当然，早搏多见于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病等。另外，某些药物的毒副作用也可引起早搏，如肾上腺素、奎尼丁等等。本症属于中医学“心悸”、 “怔忡”等病症的范畴。
过早搏动有哪些症状呢?
1．偶发者可无症状或自觉心律不规则，偶尔可感觉到心跳有停歇感或增强感。
2．频发者有心悸乏力，胸闷，甚至有心绞痛发作。
3．听诊有心搏提前，其后有较长的间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
4．脉搏有二次急速连续的跳动，其后有较长的间歇，有时第二个跳动不能扪及，间歇现象更明显。
【西医疗法】
房性和房室交界性早搏的治疗主要是尽可能纠正引起早搏的病理改变，频发的房性及交界区性早搏可选用异搏定、心律平、乙胺碘呋酮等药物。室性早搏治疗的主要目的是预防室性心动过速、心室颤动和猝死。根据不同的早搏性状，选用合适的药物，可选用脉律定、苯妥英钠、乙胺碘呋酮等。
【中医验方】
1．心神不宁型心悸易惊，心烦不宁，少寐多梦，苔薄白，脉细小数。治宜镇惊安神。方药磁朱丸加减：龙齿20克，磁石、口茯神各1 5克，炙甘草、神曲、党参、石菖蒲、远志各l O克，琥珀 3克(冲服)。
2．气血亏虚型心悸怔忡，头晕眼花，倦怠乏力，失眠健忘，舌质淡，脉虚结代。治宜补气养血。方药炙甘草汤加减：炙甘草、阿胶(烊化)、麦冬、枣仁、远志各 lO克，党参、生地各15克，桂枝6克，茯神1 2克。
3．心血瘀阻型心悸心痛、胸闷不舒，唇甲紫暗，舌紫瘀斑，脉涩结代。治宜活血通络。方药桃红四物汤加味：桃仁、当归、熟地、赤芍、枣仁各1 0克，川芎、薤白各1 2克，瓜蒌l 5克，丹参20克，桂枝、红花各6克。晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。治宜益气养阴，活血通络。方药生脉散加味：黄芪、党参、杭芍各1 5克，白术、茯苓、熟地各1 2克，麦冬、当归、炙远志、陈皮各10克，五味子、甘草各6克。
【民间偏方】
方l：瓜蒌薤白治心绞痛
配方：瓜蒌、薤白各1 2克，白酒适量。
制用法：将3药慢火同煎服；1日2次，饭后服用。
功效：主治心绞痛。
方2：老榕树根治心绞痛
配方：老榕树根30克，蒿草根1 5克，余甘根30克。
制用法：上药共人锅煎水。饭后服，每周服药6天，连服4周为l疗程。
功效：主治心绞痛。
方3：银杏叶治心绞痛
配方：银杏叶5克。
制用法：将上药洗净，切碎，开水焖泡半小时。每日1次，代茶而饮。
功效：主治心绞痛。
方4：薤白佳枝治心绞痛
配方：薤白l 5克，桂枝1 0克，荜拔1O克，良姜9克，细辛6克，香附 9克，血蝎9克，乳香l O克，没药9克。
制用法：水煎服，日l剂，分2次服。
功效：本方温通散寒，活络止痛，适用心绞痛、症状：心胸绞痛，紧缩小舒，受寒易作，或胸痛彻背，畏冷面青，手足不温；苔白或滑腻，舌淡紫，脉沉迟。
【饮食疗法】
方l：猪心1个，芭蕉花250克。允将猪心洗净，和芭蕉花共入水中煎煮至猪心熟透即可。吃猪心饮汤。可经常服用。
方2：桃仁10克，粳米100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，再与粳米同煮成粥。每日1～2次，可连续服3～5日。
方3：核桃仁250克，桃仁250克，红糖l 000克。先将前二味加少量水煎煮至软，然后捣烂，再与红糖混合调匀成稠糊状，每次服50克，服3次，温开水送服。
【其他疗法】
1．按摩疗法
取左侧灵墟、屋翳、天地、心俞四穴。采用掌摩法，复合震颤法。每分钟200圈左右。前三穴，按摩1 2分钟，心俞穴按摩4分钟，按摩过程中患者感觉心前区发热并逐渐延及四肢和腰背，对于未出现热传感者宜酌情延长按摩5～10分钟。活血通脉，治疗心绞痛。
2．足部按摩法
选取肾、输尿管、膀胱、心上肾上腺等反射区，每个反射区分别按摩3 分钟，每日2次。
【生活宜忌】
1．改善不良的生活习惯
心绞痛患者应彻底改善一些不良的生活习惯，如抽烟、生活无规律、长期紧张和压力、高脂高胆同醇、高盐的饮食等。要建立正确的观念及健康的生活态度，才能防患于木然。
2．学会放松心情
试着解决你的冲突来源能有效地改善心绞痛，不论是在工作中还是在家中，学习控制情绪，而不是让情绪控制你。尽量不要和配偶吵架，那样常会引发心·绞痛。
3．斜躺着睡眠
为防止在晚上睡觉时会发病，不妨将床头抬高8～10厘米，有助于减少发作次数，采取这种睡姿能促使血液聚集脚部，所以没有太多血液回流人心脏里的狭窄动脉。
4．把脚放在地上
如果你晚上睡觉时心绞痛发作，你可以坐在床缘，将脚放在地板上。这样做可以缓和你的症状，如果症状仍未消退，则服用药物。
5．禁烟
抽烟会增加血液中的一氧化碳含量，将血液中的氧气取代。而心绞痛是心脏里的动脉受阻，极需氧气，抽烟显然是对患者最有害的习惯。
再者，抽烟使血小板凝聚，加重动脉的阻塞情形。抽烟还会降低你服用药物的效果。
6．避免噪音
暴露于过量噪音中30分钟以上，会使血压上升，并且在噪音消退后，还能继续影响心脏30分钟。
7．多运动
许多心绞痛患者认为运动容易引发心绞痛。刚开始接受运动训练时，确实会在初期阶段经历心绞痛，但不要因此就不运动。如果患者发现运动后病发频繁，则应减慢速度或减轻强度，直到你的身体能接受的程度。
运动能纾解压力及不适，另外它也有助于减轻体重。压力及体重超过都对心脏不利。运动也能减少心跳次数，并降低血压，结果将减低对药物的需求。当然，光靠运动还不够，还需配和饮食治疗方能奏效。开始运动计划前．先向医师咨询，并作体能测试，以了解自己的极限，同时，运动前需作暖身，尤其是冷天外出时。
2．心肌梗塞
【病因与症状】
心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌严重持久性缺血而发生局部坏死。病因主要是冠状动脉粥样硬化基础上并发血管腔内血栓形成，出血或动脉持续性痉挛，使管腔完全闭塞，血流中断。临床上有剧烈较久的胸骨后疼痛、心肌酶活力增高及进行心电图变化。本病属中医学“真心痛”，有并发症者，可并人“厥证”，“脱证”范畴。
部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力，心前区或胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。
疼痛为最先出现的症状，部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。或有全身发热、心动过速、白细胞升高等。并可伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。
【西医疗法】
1．休息卧床休息2周，防止焦虑及不良刺激。
2．吸氧最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。
3．监测可为适时治疗，防止猝死提供客观资料。一般持续5日左右，为心肌梗塞治疗的重要措施。
4．解除疼痛杜冷丁5毫克～10毫克或吗啡5毫克～10毫克，皮下注射。
5．心肌再灌注
(1)溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注。
(2)经皮腔内冠状动脉成形术。
6．消除心律失常利多卡因50毫克～l OO毫克静注，继以每分钟1毫克～ 3毫克静滴维持。7．控制休克补充血容量；应用血管活性药物。
【中医验方】
1．阳气衰微型持续心痛，气短胸闷，汗出肢冷，水肿尿少，舌淡而胖，脉微细。治宜益气温阳活血。方药四逆汤加味：人参9克，制附片、干姜、桂枝、茯苓、泽泻、川芎、炙甘草各1 O克，丹参1 5克。
2．心脉瘀阻型心前剧痛、心悸憋气、胸闷心烦，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦。治宜活血化瘀止痛。方药失笑散加味：五灵脂、蒲黄、红花、郁金、枳壳各1 O克，延胡索1 2克，檀香3克，丹参30克。
3．痰热痹阻型心区持续剧疼，心烦呕吐，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰通络。方药黄连温胆汤加味：瓜蒌、丹参、茯苓各l 5 兜，竹茹、半夏、枳壳、郁金、川芎、陈皮各lO克，甘草6克，大枣5枚，黄连5克。
【民间偏方】
方1：朱砂蛋黄油治冠心病心肌梗塞
配方：鸡蛋黄油30克，朱砂、珍珠粉各3克。
制用法：共人油内拌匀。每日l剂，分2次服，连服10天。
功效：用治冠心病、心绞痛、心肌梗塞后心绞痛。
方2：饮水疗法预防心肌梗塞
配方：温开水l杯。
制用法：头天晚上晾半杯开水，次日晨洗漱后，再加半杯开水温服，养成晨起即饮温水的习惯。
功效：延缓衰老，预防脑血栓、心肌梗塞等血液循环系统疾病。
注：据《老年报》介绍，在血管中流动的血液有55％是红细胞等有形物质，如果体内水分不足，血液浓度增高，正常流速受到干扰，有形物质就可能堵塞血管，出现血液凝固趋势，从而引起循环系统疾病。这种现象最易发生在早晨起床后的3个小时内。因此起床后喝点开水，对老年人尤其重要。
【饮食疗法】
方l：桂圆肉20克，莲子1 5克，粳米50克，加水熬粥分食。用于心梗后期调养。
方2：佛手1 O克，郁金1 5克，煎取药汁，打入荷包蛋2个食用。能顺气安神。
方3：远志8克，夜交藤1 5克，猪心1个，洗净、切片，炖汤饮用。可养心安神。
方4：何首乌20克，酸枣仁15克，加水煎煮，去掉药渣，加入淀粉5 克，浓缩成羹，饮用。能养阴安神。
方5：沙参30克，麦冬20克，龙眼肉40克，煮成浓汁，加入冰糖少许饮用。能滋阴补气安神。
【生活宜忌】
1．绝对不搬拾过重的物品
搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
2．放松精神
愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
3．适度锻炼
一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O．75。例如您今年60岁，那么(220一60)×O．75=1 20次，如果超过1 20次，则会对身体产生不良影响。
4．不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡
水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
5．注意气候变化
在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，．冠心病病人会感到有明显不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。
6．做好日常保护
冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
7．应急措施
如果出现心肌梗塞的先兆症状，千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗塞，梗塞范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。