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特约专家、重庆市化工集团职工医院主任医师、心理咨询师 孙豪甫
病案举例：有位72岁的老先生，两年前开始出现心烦、不眠、头晕、情绪差，对声音敏感。有时午睡醒来后会觉得心慌、难受、情绪．激动，甚至用头撞墙，持续三四十分钟才能安静。老先生同时患有高血压、青光眼、慢性便秘，他对自己的身体状况很担忧。经诊断，老先生患有老年焦虑症。这是一种老年人的情绪障碍症。
点评：急性焦虑主要表现为急性惊恐发作，患者常突然感到内心焦躁、紧张、惊恐、激动、胸闷气急、心慌心悸，并可由此产生幻觉、妄想和牵连观念。有时有轻度意识迷惘，常伴有窒息感和濒死感，往往急切求救。急性焦虑发作一般可持续几分钟或几小时，然后会逐渐缓解。老年慢性焦虑症，其焦虑情绪可持续较长时间，焦虑程度也时有波动。
老年焦虑症有自身特点。首先，老年焦虑症存在更客观的诱发因素，如身体日渐衰老虚弱、死亡临近的恐惧、现实环境的改变与困难等。其次，老年患者存在“述情障碍”，即对自身情感体验的表述困难，常不会说“我很紧张，我很担心”，而是说“我身体很难受”、“我睡不好，吃不下”、“我大小便不好”等。患者往往对声音、光线很敏感，或格外关注每天大小便次数与顺畅情况，为自己的心烦不安找借口。出于同样原因，老年患者常辗转于各综合性医院，而很少一开始即就诊于心理门诊或精神科门诊。最后，老年患者常伴有各种慢性躯体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，合并服用多种药物。慢性躯体疾病与长期合并药物均可影响焦虑症状的发生与治疗，甚至许多疾病与药物本身就可引起焦虑。
另外，焦虑症常与抑郁症等共病的情况也使老年患者的临床表现与治疗更复杂。因此，老年焦虑症患者误诊、漏诊率较高，治疗与用药也受到影响。
一、心理治疗
支持性心理治疗。部分老年人患焦虑症，是与生活事件有关，如退休、子女离家求学或家庭成员有重大变故等。这时应鼓励患者讲出自己的心里感受，耐心倾听、解释和指导等方法对患者会有较大帮助。
集体心理治疗。即成立一个治疗小组，由治疗者和多位患者参加。通过治疗者的讲解、集体讨论与分析或由已康复患者现身说法等，让患者在小组中能谈出自己的感受、发现自已在集体中的作用及在人际关系中存在的问题，或在群休中找到共鸣与估赖关系，从而认以疾病，解决叫题。
家庭治疗。老年患者常会变得脆弱，家人的有效支持和正确态度能提供很大帮助。医务人员可根据患者与家庭成员间的关系，采取家庭会谈的方式进行心理协调，建立良好的家庭气氛，解除患者焦虑、消极的心理状态。
二、自我调整。
知足常乐。古人云：“事能知足心常惬。”老年人如对自己一生所走过的道路有满足感，对退休后的生活慢慢尝试适应，焦虑自会缓解。不要老是追悔过去，埋怨自己当初这不该、那不该，而应该保持心情稳定，避免大喜大悲，凡事想得开，使自己的主观思想不断适应现实。
转移注意力。当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用其他理由来掩饰。树立消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。当注意力转移到新事物上时，心理上产生的新体验会帮助自己驱除和取代焦虑心理。
自我放松。感到焦虑不安时，可运用自我放松的方法来进行调节，有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如，可以端坐不动，闭上双眼，然后向自己下达指令：“头部放松、颈部放松……”运用意识的力量使自己全身放松，焦虑心理可以慢慢得到平缓。另外，还可运用视觉放松法来消除焦虑。如闭上双眼，在脑海中创造一个优美恬静的环境，想象在大海边，波涛阵阵，海鸥在天空飞翔，而自己正光着脚丫走在海滩上，海风轻轻吹拂着面颊……
当然，焦虑过于严重时，还应遵照医嘱，选服一些抗焦虑药物，也可通过心理咨询来寻求开导，以尽快恢复。
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