治郁证心慌失眠病案

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黄煌，全国名老中医，教授，长期从事经方的教学与研究，临床擅长使用仲景方药，他辨证思路独特，处方严谨不杂，疗效显著。本期介绍黄老运用大柴胡汤治失眠经验。

治郁证心慌失眠病案：张某，女，64岁，已退休。自诉失眠、心慌2月余。患者早年丧失老伴，一直独居外地，近来宁女儿居住。患者体型略胖，体质较壮实。诊见面容憔悴，目光呆滞，情绪悲观，数问才有一答。夜晚难以入睡，多梦，身热汗出，时感心慌，不欲饮食，胃脘部胀满不适。大便4--5日一行，干结不畅，上腹部按之满痛。舌质坚老暗红，舌苔黄腻，脉数。有胆囊切除史5年。予以大柴胡汤，加川厚朴、黄连、山栀，和解少阳、清热泻火。

处方：柴胡12克，黄芩、山栀、枳实、制半夏各10克，白芍15克，生大黄8克，川厚朴12克，黄连2克，生姜3片，红枣10粒。药进7剂，诸症减轻，入睡较以前快，心慌感减轻，心情较以前轻松，食欲有所增加，大便1日2-3行，但仍有汗出。续以原方，川厚朴减为10克，再服2周。再诊时和以前判若两人，面色红润，诸症已不明显，入睡如常、安稳，心慌感已不明显，并能主动与医生打招呼。