中医对失眠的调治策略“不寐”

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失眠指经常不能获得正常的睡眠，中医称之为“不寐”。解放军206医院中医科主任医师张波告诉记者，不寐有轻重之别，轻者入寐困难，寐而易醒，或时寐时醒，醒后不能再寐，重者则彻夜不能入寐。

张波说，导致失眠的原因很多，早在《黄帝内经)就有“胃不和则卧不安” 及营卫失调，阴阳失衡导致不寐的记载。(金匮要略)亦有“虚劳虚烦不得眠” 的论述。其实，无论何种原因伤及五脏六腑，造成彼此影响，功能失调，阴阳失衡均可形成失眠。

《黄帝内经》对于睡眠有着这样的论述：人的精气来源于水谷，水谷入胃，经过消化吸收，其精微之气上传，五脏六腑均能得到精微之气的供养，其中清纯柔和的叫营，刚悍华丽的叫卫，营气行于脉中，卫气行于脉外，二气营运周流不息，使脏腑功能平衡。卫气行于阴时则休止而目瞑，夜半的时候，营卫二气会合脏内，人们都已入睡，叫合阴。到了清晨，卫气行于阳则起而目张，此时阴气衰弱，阳气渐渐旺盛，人们将开始新一天生活。张波说，人们应尽可能地遵循与天地自然相一致的客观规律办事，否则容易导致气血防阳的紊乱，引起病变。

为什么老人易发生失眠呢?张波说，壮年人气血旺盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫之气的运行正常，所以白天精力充沛、精神饱满，夜间熟睡难醒。老年人气血虚衰，肌肉枯瘦，气道不畅，五脏的机能不相协调，营气衰少，而卫气不足又要向营气争夺补给，营卫之气运行失常，所以白天精神不振，夜晚不能熟睡，以致失眠。

北京中医药大学东方医院神经内科副主任医师郭蓉娟告诉记者，中医治疗失眠重视针对引起失眠的原因，采取相应的治疗手段。引起失眠常见的原因有精神心理因素、躯体疾病、药物因素、不良的环境或习惯。对于短期的轻中度失眠患者(对日常生活影响不大)，一般采取非药物疗法为主，如心理疏导、体育锻炼、饮食疗法、针灸按摩等，效果不佳可配合辨证服用中成药或中草药汤剂，必要时短期交替使用安眠药。对于慢性失眠患者多以药物治疗为主，需在医生的指导下，采用中西医结合的方法，改善睡眠质量，防止长期单独应用安眠药产生药物依赖。

郭蓉娟说，失眠患者睡觉前要驱散房间中的异味，使空气新鲜，保证睡眠中呼吸通畅；寝室内不要有噪音、强光、蚊虫等环境条件的干扰；室内温度合适，卧具被褥干净整洁，柔软舒适，睡眠时穿宽松、吸汗的睡衣；睡前要减少看电视的时间，可以听一些柔和的音乐，特别是民俗音乐；坚持睡前用温水泡脚对睡眠有一定的帮助，还可同时配合足底按摩，或者其他外用的治疗方法；不要养成熬夜的习惯，要使睡眠时间变得规律；连续加班以后，至少要有三天的正常工作时间，让自身睡眠节律能够自然恢复；保持家庭及人际关系和睦，保持良好的心态，避免不愉快的事件影响睡眠。

中医治方：五味子15克，柏子仁15克，茯神20克。水煎去渣取汁，调入蜂蜜一两。每日一剂，分二次服。治疗失眠、多梦、心悸、健忘等症。

郭蓉娟说，百合、薏米、蜂蜜、柏子仁、莲子、桂圆、大枣具有良好的养心安神作用，失眠患者宜经常食用。失眠患者每天睡前饮一杯热牛奶，对于改善失眠很有好处。凡辛辣刺激性食物(如辣椒)、兴奋性食品(如酒、咖啡、茶、可可)、不易消化的食物(如油炸食品、肥肉、黏米、黏面)均应忌用。

来源：健康时报 朱俊平